N)R0HNh&(g%Nicm#HhZTDxGseXp5XVrXHr7C6io4%&!1Vk3*(MryU#S0v2 身患乙肝或携带乙肝病毒的准妈妈,精神mkp5slFK5Q@r6BF!负担很重,害怕把病毒传给宝宝。如何孕育健b^Wj08mX(+VSSDBB+X53K康宝宝、顺利分娩、尽力切断乙肝母婴传播途X$H$1sVCiKI3i6cLd+*BaDUXWi17D2MvWJGkRAfB&Ds8xlmX%h$8jE径呢?记者采访了河南省中医院消化内科主任L2ZdJ-3QY(q7 T@vZ +a*yafD9q0医师牛学恩、郑大一附院妇产科主任医师赵先iR7azs9%BPscDDJ3en兰两位专家。
孕后发现患乙肝或携带乙肝h3ilabzj0C*IC (S$#9rO&67)!j%&W28F^1RMM+^#6 VuBC0病毒怎么办?
虽然FL)WAc@hdZZXX22znat#HMKu3vXwOvJZX2md)IpS3y$jM越来越多的人开始重视孕前检查,但总少不了yzHElaAe(aRA7M*7Az$bURnuWOw$5(Tna*A3)GrgsP0#nu$(tBbN*0*g一些意外怀孕的“漏网之鱼”。假如准妈妈在oXmV4xX&-yhhDhVHJS@ML116 L@6I怀孕以后才发现自己患有乙型肝炎或是乙肝病j)eDcFs%YYSoAg)wBobe0N7z%!+#3F8p!1nE毒携带者,这可怎么办?
9Ev^yq “若准妈妈肝功能正常,是可以继7#6Djntl(c@qRaqn-&2to$qCV0bAFpRTEVR@x)ty1%mN#7Tml2E3PERtYd续妊娠的,但必须定期监测肝功,平均1~2A#Y2A tkjQ6GzrCnm$ZgB$*e8dCQKdJlxg8F#40NkJp(1l8kfdAK个月查一次,一旦发现异常,医生就能根据情Fa0iO*vxmo8@6Z7dkOMayn况及时处理,或保肝治疗,或提前终止妊娠。DjFBfXyk88&3+fIwc9Kr)f0$%N7rWlDt69^”牛学恩说。
JmzZAWce Cq(j4BB3Gn3a9kVOvbZE*98DE除了定期监测肝功能,准妈妈出现不想吃饭、r68XJGC)+oDl*gr))$S-$pK*FvK3Wv$r-u乏力、腹胀、皮肤瘙痒或黄疸等症状,也在提s8cOxq@^HS7gj%W+2jaVoOoPwz%&+pQU%zk7B&YBquq54RGAi Q^17TUzf醒你可能有肝脏功能受损情况发生,要随时到LXS3I+!nLIP05BIQDzNctpqEDol+8b^uHnAwek%##Ct*Y$BG5医院查肝功能。
CeWjculb(SG&W -S%*A-J*MjTumCo^dR 倘若检查发现准妈妈是轻微的肝功能异常,4Tbdg)f*yXpwRw*sb%Uj&lAz(可以在医生指导下使用一些对胎儿没有影响的1q^-mwJ)9dqu+csb+wL6be保肝药物,千万不可不用药。否则,转氨酶一g7$**vxl(m3aWkD4T6hIUnUdLideP直处在较高水平,不仅影响腹中胎儿的生长发(i7VODWo!2+N育,可能导致流产,还易引起准妈妈肝脏衰竭76KI!n,甚至有生命危险。
GTX37$m0Hm#-NE^x9f-ROXvMkHzjy*uy4&c$8I NRz 尤其进入妊娠晚期以后,随着胎儿增大3W&y&pbhs、体内激素水平变化,会进一步加重准妈妈的EFvbo*O++*zmUda+Wkf64$GF%7Ru&S肝脏负担。赵先兰提醒准妈妈要做到:不熬夜&T8qsT%0mGhjdyF0D%TNiiuHhk6 -IOhU#&Wy66&%QFvsvuSm,多休息,营养全面,不盲目进补,适当轻柔&7 2GmmQAGBtWr#A运动,保持大便通畅,放松心情,这些都有利p)&B^^#91-nLrr9%于控制、缓解病情。
PWYK*Uqv0HGkcdNozwEL 抗病毒治疗孕期*B(YVh!6NCOq@Zf不可随意停药 SxvG)Mcx
还有一些女性已经开始GV!@Ro)L*6UsuX@nO$^9zuu&Qe6Nx50x75VA抗病毒治疗,但准备或意外怀孕了,就想着赶!vCBzI紧把药停掉。对此,牛学恩并不赞同。因为擅dd&ZX+C5*My^wJaf)K-yrma&slstMVi5oO3SNDLv^zUd自停药,不仅起不到对乙肝病毒的抑制作用,#!5oj!w0ae@bGmU5KJqXylyJyZCVCROknANO50h^w还可能加速耐药的发生,甚至导致乙肝病毒复9n*)EUoZyh4@@G+W$Qt@@zE$k2g7P$CCnGO5^1alI制反弹,加重病情。
那么该如何是好呢?7Mg)ngZ(KGLwt0EetLImXw4jTOx6SFYY*tw+fSY5n6JlrD@SNnR4zB准备怀孕的女性相对简单一些,她们可以在受A3PP&V2s0WZZM&jAwfcI4oIafkkX7jl$hs@(w&&E&Cz$9$7dw孕前1个月在医生指导下将抗病毒治疗的药物jilclNmSX8j7$UznSx#NJINAhiNi换成妊娠安全性较高的替比夫定或拉米夫定。Irs6m4r2QRR&RIZ使用干扰素治疗的乙肝女患者,则必须停药半oojLtP^))!R$SqmSNZ%wrtom(4RB2c3+(z(F年以上才能考虑怀孕。
XuUmW9Ud0#ZVEF1IU*t1Usw%72&AqM5Vmz1x2v%e^!+u4$xZ+ 但是,如果是意外怀孕的准妈妈,就A(yy@3khqU@1Yi要看以前服用的抗病毒药物对胎儿影响到底有GChW8FPY+Jv3UBkQX^ zk4yGmS*0XDRv多大,权衡利弊后选择是要还是流。如果决定t^Yx^^oF6yjDeocA-dWR+%rUkOz92ub#E@V#mimBCRRAOXtu8ndLY继续妊娠的话,也要换成替比夫定或拉米夫定KcJJ1uH55EehTOA$)#Mi任一抗病毒药物。
Q8RN$C FFV m9qcxwaeFVfZY#tO)l%P9NDi2#p##ff*M &VW^qR 牛学恩说,在美国和欧洲一些国家,一旦eLQeK3fyX*)&CFL7xS-2^rrshcq7tft6LA&^准妈妈查出大三阳、小三阳,即使肝功能正常N98da+dD!Z#H)ms,也建议她们及时用替比夫定或拉米夫定干预v+WYHRnwhX-@%BYBwc55ggk11imlgGT*q1Awt治疗,能在短期内把乙肝病毒控制在最低范围u*ewyLnuG5EZCby29T*spG-1787D内,从而减少母婴传播。
ds52ZxIe22^b+E&69ee+PEs 新生儿注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫L苗越早越好
说到lN@mSow0 9m%WT-e@kg-h-iX@!vTpZ@- OmYMeyJd^cBb孕育,乙肝妈妈最关心的就是母婴阻断了,最 X-%IPGhwTv8DSIbCn(vpw怕把自己的乙肝病毒传播给宝宝。以往,有乙f+lvs!@#26l5lM^qz%KDJnn4krD@48-l$rqcS3b9rXblSX*W*#EB肝专家建议在妊娠7、8、9三个月,准妈妈(LxNkPgiSjFLi)p2Q1每个月注射一针高效价的乙肝免疫球蛋白,以w4wd^PZL&y0E%0*N#sw5!p(AJ5&!Bj 1vshBiyGCkb此阻断乙肝病毒的母婴传播途径。赵先兰说,7IGuNuSfGZ3@sPxoc&Q37z!7!yaw9QpUdPryrbh)#Mk&ZJqIloFk在临床上,注射这三针的乙肝妈妈分娩的宝宝8j27sh@ 2hoaqU5RGC$P$$!c9Kq3f-F6- 3nzihnq)+%8tTMS3cnNl感染乙肝病毒的几率并没有比未注射者有明显9o(jV*dzsJJosWPHmgkM%rAMH7降低的趋势。
@@(xa7onz@yho牛学恩说,还有乙肝专家从理论分析,认为乙wnDRF7lILFJPPOb&*肝免疫球蛋白是一种抗体,而乙肝妈妈体内都MVD1%e*Fo*4 DtZQa0%SbL!5w)#! gxzAJKL%P)OdG5R0csRe有抗原,抗原、抗体相遇,可能发生抵抗或出OET*#4#@n!w+GZS现不良免疫反应,从而对孕妇产生不良影响。@jj)#y(^4vr0+RMlDFJXMMIdVtxjfe1-I ib+LvsShx7dblA^b不过,目前临床上也未发现因注射乙肝免疫球r41S@FXXZm9(iKuX(i-&e1aqljgfF^1a8a !Abb-x@*蛋白而出现严重不良反应的孕妇。
tAsTwbZnMPGT-gr9&xoM&d5j 由于妊娠7、8、9三月注K7D9R$M8TLJ&tD2WMg4AMptFZ#GF5TcrBz$eiroqqQ37ILDQCCi(Yd!射乙肝免疫球蛋白意义究竟有多大尚没有定论Bm-&c^ZgGeeo(dn&e+pmvqZWpXKA0zfXSL9xiVWRYme^96vp(,对乙肝妈妈来说,注射可以,不用也行。 到底准*妈妈该如何阻断乙肝的母婴传播呢?
“最关键是4在孩子出生24小时内,尽早进行乙肝疫苗、87bCH8(63WUANk9fftBt乙肝免疫球蛋白联合免疫,越早阻断效果越好hJz)LpJ*oPaj2W9V*n5Y%Fv!egERyqOBS#&od MF(-w,成功率可高达95%。”牛学恩说。
其O*CG#m&l7Icl实,中国的乙肝大部分母婴传播,子宫内感染i率很低,绝大部分感染发生在分娩期。胎儿在I&-z2&ZwcWTT(t00aB&7!)%wdA1^Fmm1@9o$RR9AUYo经产道分娩而出时,可能吸入母血、羊水等分pR @o##@UhB((85+uoe2A4!h+NEge4S泌物中的乙肝病毒,这是母婴传播的主要途径+ZGglH#Su4*V^9VwA-hXs xYVJKVQv@rORHI4-DJ6ost#Gqvm。不过,好在新生儿携带的乙肝病毒由血液循KEDRpYq4DEkVUt9JTnw-RaXSbbsf2pOY0%SV#zthRK)addB!Odpf环落植到肝脏需要一段时间,只要及时在他们(o4vaL @yDz$+qtOEpikUhV*Z#L$MYHEz+8E1Q!XwyKtHc#uINnY4QVP@体内注入乙肝免疫球蛋白,能及时产生中和作T&YG322 l02$w2f%CjtGitsFw6%ZUOwW^FZUcfd&rp8Jg7BM$9eY16d#L用,清除这些病毒,避免病毒入侵肝脏。
为更早地在新生儿bC7Rap5nj8VTy8出生的第一时刻注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫w4-9vqoiNp@jlWKvVy5wPf苗,准妈妈一定要把需要提前告知产科医生。M!J 1DT0mbbi@yuW+8Lqv^M&ZAWJjTdsmKq$M8%T4BtuPCaO!Kh3D7!U此外,第一次疫苗接种后1个月和6个月时,r还要分别接种第二、第三针乙肝疫苗。
很多乙肝妈妈关心自6CnRlXCu#4xpe己究竟能不能哺乳,牛学恩说,如果准妈妈没l!j-9Um6+%9*#2wW%iyog#A%AweikOrhRvM+8pdgEEV-有什么不适症状,仅表面抗原阳性,而新生儿 H^7lK6kMV@kvowcK)gla5bRCbgcI2zAMSohdyXVm5J又经过联合免疫了,可以母乳喂养。不过,这Pa-K0&U3x QuEwu+1jf+$&Vtmmg-Sl X0fq^KMM66)JO+jRq*bme类乙肝妈妈在哺乳时要注意乳头有无破损、溃P(DCqQNn788o5Lq!lBI-b6JjCz@ir9nn@CC!ra7HCHtEUwck烂,一旦发现这些问题,就别再喂奶了。
除此以外,其他的jFPg@iFkbk7^a^!BD2oKlZYh 5eaRXuOt乙肝妈妈为了宝宝安全,还是让宝宝喝婴幼儿YZSN&$XtFGW^ %!jF)Aai#cks^%+QvYS-yO+L配方奶粉更妥当。
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